Servicios – Informe psicológico

Dependerá del caso en particular, pero en general, las partes más comunes de cualquier informe psicopedagógico, incluye:

Datos personales. Nombre completo, lugar y fecha de nacimiento, edad con años y meses, escuela, curso académico, localidad, etc.
Motivo de la evaluación. Expone brevemente las razones por las que realizó la valoración.
Antecedentes generales. Incluye los antecedentes médicos y sociofamiliares del alumno.
Materiales empleados. Registra todas las observaciones realizadas y las pruebas aplicadas.
Integración de resultados de la exploración:

• Test de apropiado a las necesidades de la evaluación.
• Pruebas de lectoescritura.
• Impresiones obtenidas a través de las entrevistas.
• Aspectos de desarrollo evolutivo.
• Desarrollo lingüístico.
• Personalidad y conducta.
• Rendimiento académico.

Diagnóstico. Recoge la impresión derivada de los resultados de la evaluación y la conclusión final a la cual se llega.
Las decisiones que se tomarán para dar respuesta a las necesidades del estudiante.

En Parada Psicología puedes solicitar la elaboración del informe psicopedagógico que te solicitan desde el equipo de orientación de tu colegio o un profesional sanitario.

Un informe psicológico recoge principalmente los siguientes datos:

Datos de identificación del terapeuta: recoger quién está al mando de la intervención e incluir el número de colegiado.
Datos de identificación del paciente: el informe psicológico debe incluir los datos personales de la persona usuaria para hacer el registro que serán de utilidad en caso de intervenciones multidisciplinares.
Anamnesis e identificación de objetivos: se recomienda que incluya un resumen donde se recoja la demanda del paciente y los objetivos que pretende alcanzar con la terapia. Esto permite facilitar luego la evaluación del tratamiento que se ha llevado a cabo.
Procedimiento: deben aparecer las técnicas y herramientas empleadas a lo largo de la intervención, así como los problemas que han podido aparecer u otros datos relevantes para el proceso evaluativo.

1. POSEER LA CUALIFICACIÓN ADECUADA

En primer lugar, la elaboración de informes psicológicos debe ser llevada a cabo por Licenciados en Psicología que hayan recibido la formación clínica adecuada y se encuentren colegiados en el Colegio Oficial de Psicólogos.

2. RESPETAR LA DIGNIDAD, LIBERTAD, AUTONOMÍA E INTIMIDAD DEL CLIENTE

Esta serie de obligaciones deben tenerse presentes al decidir qué información puede solicitarse al cliente y qué tipo de información personal puede o debe ser revelada en el informe. A la hora de recabar información para la realización de un informe, el Psicólogo está obligado a respetar escrupulosamente la intimidad del paciente y únicamente recabará la información necesaria para desempeñar la labor para la que ha sido requerido. De la misma forma, el informe recogerá únicamente información pertinente del paciente o cliente y se tendrá especial cuidado a la hora de poner por escrito cuestiones de la vida privada de la persona evaluada.

3. PRESPETAR Y CUMPLIR EL DERECHO Y EL DEBER DE INFORMAR AL CLIENTE

Obligatoriedad de ofrecer toda la información al cliente para que sea éste quién decida finalmente entre las opciones de tratamiento que se le puedan ofrecer en cada ocasión. El cliente tiene derecho a elegir el tratamiento. De esta forma, el Psicólogo tiene la obligación de informar verazmente al cliente, siempre y en cualquier circunstancia, de modo adecuado a sus posibilidades de comprensión, incluso en caso de incapacidad, déficits cognitivos, ausencia de conciencia de enfermedad, etc. En estos casos, se informará también a su representante legal.

El Psicólogo discutirá con el cliente la información obtenida a través del proceso de evaluación psicológica en una entrevista que puede denominarse de devolución de información. A través de esta comunicación oral del informe, el Psicólogo acumulará pruebas para el contraste de hipótesis; ofrecerá al cliente una explicación acerca de sus problemas y los tratamientos posibles, así como un esquema explicativo que permita al cliente formular su problema y/o modificar el esquema del mismo, con el fin de partir de una misma formulación que facilite el cambio. Esto facilitará una oportunidad de diálogo con el cliente acerca de las posibles opciones de tratamiento a seguir, con objeto de ajustarlo en lo posible a sus preferencias y ayudar a aumentar la efectividad y adherencia al tratamiento.

4. INCLUIR EL PROCESO DE EVALUACIÓN, LAS HIPÓTESIS FORMULADAS Y JUSTIFICAR LAS CONCLUSIONES

Correcta descripción de los distintos pasos del proceso de evaluación y a la forma en que deben plantearse las conclusiones. Teniendo en cuenta que el informe es un documento científico, la presentación de datos técnicos deberá facilitar el contraste de los resultados por otros psicólogos y, para que esto sea así, el profesional que realiza el informe debe seguir una serie de requisitos en cuanto a la forma en que se presentan los resultados. El proceso de evaluación debe ser lo suficientemente explícito como para que pueda ser reproducido y valorado, así como para que pueda quedar constancia del mismo. De esta manera, las conclusiones, reflejadas en el informe, que deberán ser justificadas en relación con las demandas del cliente, responderán a las hipótesis planteadas de antemano y se basarán en las opiniones recogidas y en la información y técnicas suficientes para sostener sus descubrimientos.